Artrosi del ginocchio clinica

Traumi del ginocchio, lesioni cartilaginee e artrosi - Sulle Ali della Salute 21 03 18

Benda dopo lintervento chirurgico sulla spalla

Esiste la Medicina Rigenerativa, con un ruolo e dei limiti chiari. Cosa succede alle articolazioni vicine al ginocchio anca, caviglia e sottoastragalica dopo una protesi di ginocchio ben posizionata? Sono proprio Artrosi del ginocchio clinica dolore e la forte limitazione funzionale i principali sintomi che portano da me in studio il paziente. La deformità più tipica è quella in varo, ma, soprattutto per le donne, non è infrequente la deformità opposta, quella in valgismo per intenderci le classiche ginocchia ad x!

Allo stesso modo, un ginocchio varo ed una Artrosi del ginocchio clinica vara e instabile possono avere un effetto sinergico negativo. Artrosi del ginocchio clinica nostro obiettivo è permettere al paziente di camminare su un arto inferiore pienamente funzionale nella sua globalità.

Il paziente si lamenterà di maggiore sintomatologia al mattino o dopo un periodo di inattività o, ancora, solo durante attività fisiche Artrosi del ginocchio clinica dolore a salire o a scendere le scale, per esempio. Questa condizione dolorosa, inizialmente, viene validamente contrastata dalla semplice attività fisica. Sono i pazienti a cui non consiglio chirurgia, ma con cui, generalmente, mi soffermo a valutare la loro attività quotidiana per concordare uno schema comportamentale ed un programma di attività fisica.

È bene ricordare al paziente che la fisioterapia e le terapie fisiche in generale Tecarterapia, Laserterapia, per esempio possono essere un aiuto, ma la via per la soddisfazione passa sempre attraverso la determinazione e la voglia di muoversi. Infatti, penso che il dialogo con il paziente sia utile per individuare il momento ideale in cui progettare una protesi di ginocchio mono o totale.

Indubbiamente, non è mai consigliabile Artrosi del ginocchio clinica atteggiamento aggressivo in chirurgia: non ci si opera al primo dolore. Infatti, inattività induce ipotono musoclare e scarsa qualità ossea. Oggi, non è razionale aspettare questo momento per programmare chirurgia.

Quindi, come sempre, la soluzione è equilibrio nella scelta. La descrizione delle vostre giornate, le vostre difficoltà e limitazioni, la vostra motivazione sono parte integrante del mio processo di decisione. In realtà, girando e lavorando nel mondo prima in Italia, poi negli Stati Uniti e poi ancora in Italia ho partecipato a diversi progetti di ricerca e acquisito sempre nuove conoscenze e tecniche chirurgiche.

Penso che ognuno abbia il proprio stile, dettato dal carattere e dalle esperienze di vita e lavorative, le positive e le negative, ognuna con un impatto differente. È quindi consigliabile arrivare alla visita preparati. Diventa un esame pressoché obbligatorio, per esempio, nel caso di una indicazione a protesi monocompartimenatle di ginocchio per valutare la presenza e continuità del Legamento Crociato Anteriore LCA.

Un ulteriore applicazione della Risonanza Magnetica è nella Medicina Rigenerativa, per studiare eventuali danni cartilaginei e sovraccarichi ossei edema della spongiosa dei condili femorali e del piatto tibiale. Anche la TAC è un esame molto specifico, raramente richiesto, atto ad indagare dubbi legati a situazioni post-traumatiche o alla mancanza di bone-stock quantità di osso necessario per poter eseguire un intervento di protesi di ginocchio.

Ovviamente deformitàevolutività del quadro ed età del Artrosi del ginocchio clinica sono parametri altrettanto rilevanti. Questo demotiva il paziente, che, invece, deve toccare con mano il significato razionale di una scelta terapeutica, anche conservativa.

Nelle condizioni di limitata e parziale degenerazione articolare ricorro a terapie infiltrative. Personalmente, non le considero come una soluzione a sé stante. Ho imparato nella mia vita lavorativa che il lavoro in équipe fa la differenza, in termini di specificità delle cure offerte al paziente ed in Artrosi del ginocchio clinica di continuità delle cure proposte, per aiutare Artrosi del ginocchio clinica paziente a sentirsi parte di un progetto a lungo termine.

Nella mia attività e nei miei vari studi Milano, Roma, Savona, Ventimiglia sono accompagnata da fisioterapisti con cui condivido il concetto di team. Abbiamo sviluppato insieme dei protocolli di TecarTerapia e Laserterapia, disegnati specificatamente per ginocchia artrosichevolti ad amplificare i risultati ottenibili con attività fisicainfiltrazione e Medicina Rigenerativautilizzate isolatamente.

Sinceramente quando penso al potenziale della Medicina Rigenerativami viene in mente una parola: rivoluzione. Ad esempio, me ne vengono in mente due: gli antibiotici ed i vaccini, a prescindere da qualsiasi valutazione di carattere politico in merito. Ovviamente, si tratta di ambiti differenti con un impatto diverso, ma sono convinta che la Medicina Rigenerativa sia oggi ancora ai suoi albori.

È successo anche per la Medicina Rigenerativa ed, in particolare, per il PRP gel piastrinico, pappa piastrinica. Le terapie rigenerative biologiche hanno una provata maggiore efficacia nei soggetti giovaniin cui il potenziale rigenerativo autonomo risulti ancora attivo. Ricorrere a Medicina Rigenerativa significa individuare la terapia corretta solo dopo una Artrosi del ginocchio clinica paziente specifica. Un prima e doverosa distinzione pratica è tra PRP e terapia cellulare.

Il PRP si Artrosi del ginocchio clinica con un semplice prelievo di sangue. Questa facoltà è, invece, caratteristica delle procedure, che si avvalgono di cellule multi-potenti, prelevate dal midollo osseo e, più frequentemente nella mia pratica clinica, dal tessuto adiposo grasso.

Oggi esistono ulteriori nuovi opzioni per isolare dal sangue cellule multipotenti i monociticon funzioni simili a quelle prelevate dal grasso. Indubbiamente, è una notizia che dà tranquillità ad un paziente, che oggi programmi una protesi di ginocchio.

I crociati, innanzitutto, sono due: anteriore e posteriore. Essi stabilizzano il ginocchio, attraverso Artrosi del ginocchio clinica funzione biomeccanica ed una propriocettiva. I legamenti sono, pertanto, paragonabili a sensori biologici, che inducano risposte di Artrosi del ginocchio clinica ogni qualvolta vengono sollecitate. Oggi ad una protesi possiamo chiedere di più. Una moderna protesi di ginocchio ha Artrosi del ginocchio clinica finalità di riavvicinare il paziente non solo alla funzione, ma anche alla percezione di un ginocchio sano, riducendo la sua sensazione di essere Artrosi del ginocchio clinica di una protesi di ginocchio.

Questo punto di arrivo, un tempo inimmaginabile, Artrosi del ginocchio clinica proprio attraverso la comprensione del ruolo propriocettivo dei legamenti crociati.

Assodato che in una protesi totale di ginocchio, non è possibile risparmiare il legamento crociato anteriore, è interessante soffermarsi sul diverso atteggiamento terapeutico nel tempo nei confronti del legamento crociato posteriore. In passato, si cercava principalmente la stabilità in una protesi. Le scelte, quindi, ricadevano più frequentemente su protesi di ginocchio vincolate, ossia stabilizzate posteriormente Protesi totali di ginocchio PS.

Si tratta di soluzioni per cui il sacrificio di entrambe i legamenti crociati è regola. La chiave moderna è il risparmio del crociato posteriore. Si tratta di concetti non di certo rivoluzionari: anche in passato esistevano protesi a risparmio del legamento crociato posteriore Protesi totali di ginocchio Artrosi del ginocchio clinica. Il grande cambiamento è nel modo di pensare al ginocchio e alla Artrosi del ginocchio clinica.

Il miglioramento del design e dei materiali, uniti ad una più profonda consapevolezza del ruolo del legamento crociato posteriore ha aperto una nuova stagione per le protesi di ginocchio CR.

Sono casi in cui, in linea generale, è bene intervenire per evitare che ad essere coinvolto nel processo artrosico sia il ginocchio per intero. Ovviamente le prime opzioni a cui pensare sono biologiche rigenerative. Le protesi mono-compartimentali, ancora una volta, hanno un legame indissolubile con i legamenti crociati. Al contrario, le protesi monocompartimentali mediali sono una realtà assolutamente affermata. Un ulteriore vantaggio è la possibilità di convertirle in protesi totali di ginocchio, qualora ce ne sia, negli anni, la necessità.

Il ginocchio non è solo femore e tibia. La rotula è certamente uno dei protagonisti della funzione del ginocchio, nel bene fisiologia e nel male patologia. Si parla di artrosi femoro-rotulea. È una patologia che si manifesta più frequentemente nelle donne e che provoca un dolore specifico, esacerbato salendo e scendendo le scale, inginocchiandosi o durante attività fisiche specifiche, come bicicletta e cyclette. In questi casi, il primo approccio è multidisciplinare: attività fisica specifica, terapie fisiche e terapia infiltrative con acido ialuronico.

Purtroppo, non sempre esiste una finestra terapeutica per la Medicina Rigenerativa. Nella mia formazione, è stato molto importante vedere filosofie diverse a confronto. I chirurghi americani normalmente protesizzano la rotula quasi sempre in associazione ad una protesi totale, gli europei non sempre.

Ritengo che di fronte ad una rotula artrosica, non sia possibile aspettarsi un miglioramento della sua funzione semplicemente protesizzando il resto del ginocchio. Ovviamente, ogni anello della catena è fondamentale e lavorare in un centro di riferimento permette ad ogni professionista di essere più consapevole del Artrosi del ginocchio clinica compito specifico.

È un valore aggiunto per il risultato finale, quello che mi permette di rispondere alla domanda del paziente:.

È uno strumento in cui Artrosi del ginocchio clinica coinvolti come team e che ci offre la possibilità di seguire meglio il paziente nel tempo, per il suo bene e per il bene dei pazienti che, in futuro, avranno bisogno di una protesi di ginocchio e beneficeranno di questo processo di acquisizione di conoscenza continuo.

Hai bisogno di una consulenza o di risolvere il tuo problema? Patologie Artrosi del ginocchio clinica Ginocchio. Patologie di Caviglia e Piede. Medicina Rigenerativa. Gonartrosi e Protesi di Ginocchio. Gli argomenti trattati:. Introduzione sulla protesi di ginocchio Dolore al ginocchio: la diagnosi di gonartrosi Visita specialistica per gonartrosi Terapie conservative gonartrosi: attività fisica, terapie fisiche, infiltrazioni PRP e cellule multipotenti del tessuto adiposo: la medicina rigenerativa Artrosi del ginocchio clinica il ginocchio Protesi di ginocchio totali e mono-compartimentali Il dolore rotuleo: la protesi femoro-rotulea e la protesi di rotula Fast-track: informazione del paziente, procedure anastesiologiche e gestione post-operatoria I Artrosi del ginocchio clinica PROMS e il valore del centro di riferimento.

Oggettivamente si è detto e scritto tantissimo su questo tema. Oggi la protesi di ginocchio non è la stessa di 20 anni, ma anche solo di 10 anni fa. Apre nuovi Artrosi del ginocchio clinica. Dolore al ginocchio: la diagnosi di gonartrosi. A questo si aggiungono: deformità; gonfiore; zoppia; rigidità; fino alla completa perdita della funzione. Non vogliamo una protesi di ginocchio ben funzionante in un arto inferiore patologico.

Tipicamente Artrosi del ginocchio clinica pazienti descrivono un lento, ma costante peggioramento di funzione e autonomia. In questi casi, pianificare una meniscectomia non solo è inutile, ma anche controindicato. Chiariamolo meglio. La localizzazione in questi casi è difficile. La chirurgia non è prevenzione! Visita specialistica per gonartrosi. Ascoltare è fondamentale! Spiegare e condividere con il paziente le scelte terapeutiche è Artrosi del ginocchio clinica chiave.

Comprendo che, ad una prima lettura, possa sembrare retorica. Ovviamente, la medicina è scienza. Imaging, cosa vi serve? Le lastre devono essere eseguite in carico possibilmente bilaterali per permettere un confronto.

Terapie conservative gonartrosi: attività fisica, terapie fisiche, infiltrazioni. Ancora una volta è bene ribadirlo, la scelta terapeutica è una conseguenza della diagnosi. La sinergia è la nuova via per il trattamento conservativo del ginocchio.